4.9 звезд, основано на 87 отзывах

Дальнева (Таб. 5Мг + 8Мг №30)

Состав: Активные вещества: амлодипина безилат 6,935 мг (амлодипина бесилат, эквивалентно амлодипину) 5 мг, периндоприла эрбумин А 42,000 мг субстанция-гранулы содержит периндоприла эрбумина 8 мг.Фармакологическое Действие: Фармакодинамика.Периндоприл.Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

RUR 500

В наличии


Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты .Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на миокард, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард особенно при вазоспастической стенокардии предотвращает спазм коронарных артерий в т.ч

Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось

Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч

АПФ или кининаза II является экзопептидазой, осуществляющей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, кроме того АПФ разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гектапептида

Абсолютная биодоступность составляет 64-80

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком языка или гортани, может привести к обструкции дыхательных путей и летальному исходу.При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин адреналин в разведении 1 1000 0, 3 или 0, 5 мл и/или обеспечить проходимость дыхательных путей

В случае назначения периндоприла рекомендуется контроль количества лейкоцитов в плазме крови

Гемодиализ неэффективен.Особые Указания С осторожностью печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность ХСН , аортальный и/или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия ГОКМП , пожилой возраст, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной функционирующей почки, почечная недостаточность КК менее 60 мл/мин , системные заболевания соединительной ткани в том числе, системная красная волчанка, склеродермия , терапия иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом риск развития нейтропении, агранулоцитоза , сниженный объем циркулирующей крови ОЦК прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея , атеросклероз, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, препаратов

Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов

Гипотензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100 от максимального гипотензивного эффекта.Снижение АД развивается быстро

Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства

Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств при отсутствии противопоказаний к их применению для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение раствора кальция глюконата

Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с использованием высокопроточных мембран.Гемодиализ.У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран например, AN69 были отмечены анафилактодные реакции

Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro

Если одновременная терапия необходима в случае подтвержденной гипокалиемии , следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.Препараты лития при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ были зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты

Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II или III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.Период грудного вскармливания.Не рекомендуется применять препарат в период лактации, т.к

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта - 24 ч.Фармакокинетика.Величина абсорбции амлодипина и периндоприла при применении препарата существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.Периндоприл.После при ма внутрь периндоприл быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме крови в течение 1 ч

Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.Печеночная недостаточность.Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентами с печеночной недостаточностью, т.к

Имеется тенденция к снижению клиренса амлодипина у пациентов пожилого возраста, что сопровождается увеличением площади под кривой концентрация-время AUC

Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата на плод в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, однако увеличение риска нельзя исключить.Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия

Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации

Исследования in vitro показали, что примерно 97, 5 циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.Конечный период полувыведения из плазмы крови - 35-50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов

Калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, триамтерен или амилорид , препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли могут привести к существенному повышению содержания калия в плазме крови, поэтому их применение одновременно с ингибиторами АПФ не рекомендовано

Кроме этого, бета-адреноблокаторы могут уменьшить чрезмерную рефлекторную сердечную симпатическую активацию на фоне сопутствующей ХСН.Другие комбинации.В монотерапии амлодипин безопасно применять одновременно с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, нитроглицерином для подъязычного применения , дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидами алюминия гидроксид коллоидный, магния гидроксид , симетикон, циметидином, НПВП, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.Отсутствует взаимодействие следующих лекарственных средств с амлодипином при одновременном применении амлодипина и циметидина фармакокинетические параметры амлодипина не менялись при одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиления гипотензивного эффекта каждого из препаратов грейпфрутовый сок прием 240 мл грейпфрутового сока вместе с

Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.При м пищи уменьшает биодоступность периндоприла, поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед при мом пищи.Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от величины его дозы.Объ м распределения свободного периндоприлата составляет примерно 0, 2 л/кг

Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка.Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием

Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой

Необходим динамический контроль общего состояния, концентрации креатинина и электролитов в плазме крови.Амлодипин.Информация о передозировке амлодипином ограничена.Симптомы выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч

Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы амлодипина.Одновременное применение, требующее внимания.Гипотензивные средства например, бета-адреноблокаторы и вазодилататоры возможно усиление гипотензивного эффекта периндоприла и амлодипина.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.Кортикостероиды минерало- и глюкокортикостероиды , тетракозактид снижение гипотензивного действия задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов .Альфа-адреноблокаторы празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин усиление гипотензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии.Амифостин может потенцировать гипотензивный эффект амлодипина.Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии усиление гипотензивного эффекта и

Объ м распределения - примерно 21 л/кг

Одновременная терапия периндоприлом и препаратами лития не рекомендуется

Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек

Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко

Пациент должен быть предупрежд н о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания боль в горле, повышение температуры тела необходимо немедленно обратиться к врачу.Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности у пациентов с ХСН, нарушением водно-электролитного баланса и др. При циррозе печени, сопровождающимся отеками и асцитом, артериальной гипотензией, ХСН может отмечаться значительная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС , особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови на фоне диеты с ограничением поваренной соли или длительного приема диуретиков .Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду РААС, в связи с этим возможно резкое снижение АД

Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с применением ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития на фоне применения препаратов этой группы.В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается интестинальный ангионевротический отек ангионевротический отек кишечника

Пациентам в этом случае необходимо компенсировать потерю жидкости тщательно контролировать функцию почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.Гипогликемические препараты гипогликемические средства для приема внутрь и/или инсулин применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина или производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом

Периндоприл оказывает терапевтический эффект при любой степени артериальной гипертензии АГ , снижая систолическое и диастолическое артериальное давление АД в положении л жа и стоя .Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС , в результате чего усиливается периферический кровоток без изменений частоты сердечных сокращений ЧСС .Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации СКФ не меняется.Гипотензивный эффект достигает своего максимума через 4-6 ч после однократного приема периндоприла внутрь и сохраняется в течение 24 ч

Периндоприлат выводится почками, период полувыведения несвязанной фракции составляет примерно 17 ч, поэтому равновесная концентрация достигается в течение 4-х дней после при ма внутрь.Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста и у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, поэтому наблюдение за такими пациентами должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.Диализный клиренс периндоприлата равен 70 мл/мин.Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени печ ночный клиренс уменьшается в два раза, но количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.Амлодипин.Амлодипин хорошо всасывается при при ме внутрь в терапевтических дозах и достигает максимальной концентрации

Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет, приблизительно, 1 ч.Периндоприл не обладает фармакологической активностью, является пролекарством

Подавление активности АПФ приводит к снижению ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови и ослаблению секреции альдостерона

Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью

Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности калликреин-кининовой системы.Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата

После восстановления ОЦК и АД лечение препаратом может быть продолжено.Аортальный стеноз/Митральный стеноз/Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия..Ингибиторы АПФ должны с осторожностью применяться у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , а так же пациентам с митральным стенозом.Калийсберегающие диуретики и препараты калия.Одновреме...

Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия.У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии

При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч в положении больного лежа и стоя

При брадикардии, резистентной к терапии, может потребоваться установка искусственного водителя ритма

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии

При необходимости восполнить ОЦК внутривенным введением 0, 9 раствора натрия хлорида

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.Особые указания, относящиеся к амлодипину и к периндоприлу, применимы и к препарату Дальнева.Периндоприл.Повышенная чувствительность/ангионевротический отек отек Квинке .При применении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического от ка лица, губ, языка, голосовых складок, и/или гортани

При необходимости такой комбинированной терапии проводить ее следует под регулярным контролем концентрации лития в плазме крови.Эстрамустин одновременное применение сопровождается повышенным риском развития ангионевротического от ка.Одновременное применение, требующее особой осторожности Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , в т.ч

При планировании беременности или при ее наступлении на фоне применения препарата, необходимо прекратить прием препарата как можно быстрее и назначить другую разрешенную к применению при беременности гипотензивную терапию

При появлении этих симптомов применение препарата должно быть немедленно прекращено, больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.Если ангионевротический отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно или для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты

При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1-эстеразы

Приблизительно 27 от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата

Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина

Примерно 60 принятой дозы выводится почками, 10 - в неизмененном виде.Пациенты пожилого возраста время достижения максимальной концентрации в плазме крови одинаково у пациентов пожилого возраста и молодых

Развитие эпизодов гипогликемии отмечалось очень редко возможно имеет место увеличение толерантности к глюкозе, приводящее к уменьшению потребности в инсулине .Одновременное применение, требующее внимания.Диуретики тиазидные и петлевые у пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале применения ингибиторов АПФ может наблюдаться значительное снижение АД

Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста такой же, как для пациентов более молодого возраста, хотя увеличение дозы должно проводиться с осторожностью.Печеночная недостаточность период полувыведения амлодипина удлиняется у пациентов с нарушениями функции печени.Показания К Применению Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца стабильная стенокардия напряжения у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.Способ Применения Внутрь, по одной таблетке 1 раз в день, предпочтительно утром перед приемом пищи.Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.При необходимости, доза препарата может быть изменена, на основании

Риск развития артериальной гипотензии можно уменьшить пут м отмены диуретика, повышением потребления жидкости и/или поваренной соли перед началом терапии, начиная терапию с низких доз периндоприла с дальнейшим постепенным их увеличением.Симпатомиметики симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.Препараты золота у пациентов, получающих одновременную инъекционную терапию препаратами золота натрия ауротиомалат и ингибиторами АПФ, включая периндоприл, редко отмечаются нитратоподобные реакции приливы крови к коже лица, тошнота, рвота, снижение АД .Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, глюкокортикостероды при системном применении и прокаинамид одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.Средства для общей анестезии

Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой диеты с ограничение поваренной соли, гемодиализе, при диарее или рвоте, или у пациентов с тяж лой степенью артериальной гипертензией с высокой активностью ренина

С помощью гемодиализа можно удалить периндоприл из системного кровотока

Связь периндоприлата с белками плазмы крови в основном, с АПФ составляет 20 , и зависит от его концентрации

Симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает у пациентов без сопутствующих заболеваний

Симптомы исчезают после прекращения применения ингибиторов АПФ

Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов микросомального окисления и при необходимости корректировать дозу амлодипина.Сильные и умеренные ингибиторы изофермента CYP3А4 ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты итраконазол и кетоконазол , макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, верапамил и дилтиазем возможно увеличение плазменной концентрации амлодипина и усиление риска развития побочных эффектов, особенно у пациентов пожилого возраста

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении и, при необходимости, корректировать дозу амлодипина.Одновременное применение, требующее внимания.Одновременное применение бета-адреноблокаторов бисопролол, метопролол и альфа- и бета- адреноблокатора карведилола, применяемые при хронической сердечной недостаточности ХСН повышает риск развития артериальной гипотензии и ухудшения течения ХСН у пациентов с неконтролируемой или латентнопротекающей ХСН усиление инотропного эффекта

Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста

Также возможно внутривенное введение катехоламинов

Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина

Тем не менее, развития анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала проведения процедуры десенсибилизации.Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП с помощью декстран сульфатаВ редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией.Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома отмены .Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.Амлодипин.Производное дигидропиридина блокатор медленных кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата

У некоторых пациентов могут развиваться тяж лые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии

У пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития интестинального ангионевротического отека.Анафилактоидные реакции при проведении процедур десенсибилизацииИмеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых Hymenoptera

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии следует тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание калия в сыворотке крови во время терапии препаратом.Те же меры предосторожности относятся к пациентам со стенокардией или цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения.В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положение лежа на спине с приподнятыми ногами

У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко и проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АПФ.Периндоприл необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, особенно при существующих нарушениях функции почек

У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST на ЭКГ, снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина и других нитратов.Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект

Вызванный курением

И амлодипина и дантролена.Одновременное применение, требующее особой осторожности.Индукторы CYP3A4 рифампицин, препараты Зверобоя продырявленного, противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон возможно снижение плазменной концентрации амлодипина в следствии усиления его метаболизма в печени

Ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , ацетилсалициловая кислота в высоких дозах более 3 г/сутки и неселективные НПВП применение НПВП может привести к снижению диуретического, натрийуретического и гипотензивного действия ингибиторов АПФ

Отсутствует соответствующий клинический опыт применения амлодипина и периндоприла как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии

Отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.Взаимодействие Периндоприл.Одновременное применение не рекомендовано.Калийсберегающие диуретики, препараты калия или содержащие калий заменители пищевой соли несмотря на то, что содержание калия в сыворотке крови остается в пределах нормы, у некоторых пациентов при применении периндоприла может наблюдаться гиперкалиемия

Отсутствуют рекомендации по дозам препарата у таких пациентов.Пациенты пожилого возраста.При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.Дети и подростки.Препарат не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к

С развитием шока и летального исхода .Лечение промывание желудка, назначение активированного угля особенно в первые 2 ч после передозировки , поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия

Ст. , шок, включая кардиогенный шок обструкция выходного тракта левого желудочка например, выраженный стеноз аорты нестабильная стенокардия за исключением стенокардии Принцметала возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.Дальнева.Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата почечная недостаточность клиренс креатинина КК менее 60 мл/мин возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены .Передозировка Информация о передозировке препаратом Дальнева отсутствует.Периндоприл.Данные о передозировке периндоприлом ограничены.Симптомы выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение